脑血管病患者院内感染特点探析

摘 要 :目的:分析脑血管病患者院内感染特点,总结相关危险因素,为其临床预防提供理论依据.方法:回顾2001年06月-2013年01月于我院接受治疗的脑血管病患者100例,将其作为本研究中的观察组,选择同时期其它神经病组(非脑血管病)患者29例,将其作为本研究的对照组,比较两组院内感染特点.结果:观察组院内感染发生率明显高于对照组(25% vs 13.7%,P<0.05),脑血管疾病患者的意识障碍严重,合并症多,其院内感染发生率较高,在脑血管病的院内感染中,主要为呼吸道感染,占60%,其次为泌尿道感染,占20%.结论:多种抗生素的不合理应用、制酸剂应用、侵入性操作是引发脑血管病患者院内感染的相关危险因素,临床应充分重视.

关 键 词 :脑血管病 院内感染 特点 危险因素

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.154

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0115-02

脑血管病为临床常见病,病程迁延,患者住院时间长,严重危害着老年人的身体健康,已经成为老年患者住院的主要原因.脑血管病患者在医院治疗期间,常常并发呼吸道感染、泌尿道感染等感染性疾病[1].本文将分析脑血管病患者院内感染特点,总结相关危险因素,详情报告如下:

1.资料和方法

1.1 资料来源.回顾2001年06月-2013年01月于我院接受治疗的脑血管病患者100例,将其作为本研究中的观察组,选择同时期其它神经病组患者29例,将其作为对照组.观察组中,男50例,女50例,年龄65-86岁不等,平均(71.2±2.5)岁,病程1-10年不等,平均(5.7±2.9)年,其中85例为脑梗塞,15例为脑出血.对照组中,男15例,女14例,年龄65~87岁不等,平均(73.2±2.3)岁,病程1-10年不等,平均(5.3±2.4)年,其中5例为变性病,5例为肌病,19例为中枢神经系统炎症.比较两组临床资料,具有可比性(P>0.05).

1.2 一般方法.回顾性分析并比较脑血管病患者与其它神经疾病患者院内感染发生率,总结脑血管疾病患者院内感染的临床特点.


1.3 诊断标准.①按《医院感染监测指南》[2]的相关标准判断患者是否并发院内感染;②参照《实用神经病学》[3]的相关标准判诊断脑血管病、其它神经疾病患者.

1.4 数据处理.应用SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)处理数据,计数数据,X2检验,以百分比表示,计量数据,t检验,以正负标准差表示.若P<0.05,表示差异显著,具有统计学意义.

2.结果

2.1 两组院内感染发生率比较.100例观察组患者中,25例患者并发院内感染,29例对照组患者当中,4例出现院内感染,观察组院内感染发生率明显高于对照组(25% vs 13.8%),差异具有统计学意义(X2等于8.551,P<0.05),

2.2 脑血管疾病患者院内感染特点分析.观察组25例院内感染患者中,15例为呼吸道感染,5例为泌尿道感染,3例为消化道感染,1例为血液感染.在脑血管病的院内感染中,主要为呼吸道感染,占60%,其次为泌尿道感染,占20%,再次为消化道感染,占12%.

3.讨论

近年来,人们的生活方式及饮食结构有所改变,神经内科疾病患者呈上升趋势,院内感染也成为临床重点研究的课题.

老年脑血管疾病患者的医院感染主要为呼吸系统感染,探究其原因[4]:脑血管疾病患者年龄大,呼吸粘膜损伤严重,纤毛运动功能减退,肺活量较小,为患者治疗时需要插管、吸痰,以上侵入性操作可引起患者机体内菌群失调,降低患者免疫功能,革兰阴性菌、真菌等病原菌侵入痰液后,就会引发感染.有学者[5]分析了老年心脑血管病患者院内感染特点,结果显示,45例脑血管感染患者中,呼吸道感染32例(其中肺部感染28例),泌尿系感染9例,本研究中,在脑血管病的院内感染中,呼吸道感染占60%,泌尿道感染占20%,与相关研究结果一致,提示脑血管病的院内感染主要为呼吸道感染、泌尿道感染.

脑血管病患者出现医院感染的相关危险因素为:①年龄:年龄越大,其医院感染的发生率越高.老年人免疫功能低下,组织器官发生退行性病变,多脏器功能减弱,故容易发生医院感染.②意识障碍程度:意识障碍程度越重,越易出现医院感染.脑血管病患者由于意识水平的下降,可出现呼吸、吞咽及排泄等功能的障碍,易造成误吸致吸入性肺炎.昏迷患者咳嗽反应消失、长期卧床致呼吸道分泌物难以排出,易致肺部感染,如护理不当,可引起皮肤及粘膜感染.③住院天数:住院天数越长,越易出现医院感染.④导尿等侵袭性操作:进行导尿等侵袭性操作的患者,易出现医院感染.⑤另外,脑血管病患者如使用糖皮质激素防治脑水肿则可导致免疫功能抑制,长期应用广谱抗生素预防感染容易引起菌群失调,感染机会增加.

医院感染严重影响着脑血管疾病患者的治愈率及生存质量,增加了患者家庭的经济负担,为降低其医院感染发生率,应定时为患者翻身按摩,引导患者进行四肢活动,引导患者有效咳嗽,此外,为积极并有效预防和控制老年患者的院内感染,医院还应规范操作程序,执行消毒隔离制度,合理使用抗生素,减少不必要的侵入性操作.

综上所述,脑血管病的院内感染主要为呼吸道感染、泌尿道感染,多种抗生素的不合理应用、制酸剂应用、侵入性操作是引发脑血管病患者院内感染的相关危险因素,临床应充分重视.