奥沙利铂联合5—氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的护理观察

【摘 要 】目的总结奥沙利铂(LOHP)联合5氟尿嘧啶(5Fu)治疗胃肠道肿瘤的效果及护理要点.方法对78例胃肠道肿瘤患者进行LOHP联合5Fu治疗,期间配合以系统的心理、药物、常见毒副反应的预防和护理工作,总结治疗效果.结果本组患者出现不同程度的呼吸肌痉挛、便秘、口腔黏膜反应等毒副反应,但总体上来看,发生率较低且程度较轻.结论LOHP联合5Fu治疗胃肠道肿瘤中配合以心理护理、药物护理、常见毒副反应预防及护理等工作,能降低毒副反应发生率,减轻患者痛苦、提高患者生存质量.


【关 键 词 】

奥沙利铂;5氟尿嘧啶;胃肠道肿瘤

作者单位:473000河南省南阳市中心医院肿瘤内科

胃肠道是人体消化系统的重要组成部分,随着近年来人们饮食习惯的改变,胃肠道系统慢性疾病发病率不断上升,胃肠道肿瘤发病率也随之上升.奥沙利铂(LOHP)联合5氟尿嘧啶(5Fu)是当前临床治疗胃肠道肿瘤的主要方法,该法治疗效果突出,但受药物本身毒副作用的影响,治疗过程中患者常并发呼吸肌痉挛、便秘、骨髓抑制等常见毒副反应,需要在治疗期配合系统的精细护理,以保证其疗效,降低不良反应发生率.

1资料与方法

11一般资料

对本院201001201206期间收治的胃肠道肿瘤患者78例进行回顾性分析,具体为:男43例,女35例;年龄34~73岁,平均(463±59)岁;所有患者均经病理学检查确诊疾病,其中直肠癌36例,结肠癌42例.全部患者治疗前1月停止使用化疗药物,KPS(功能状态评分)≥60分;本组严格排除化疗禁忌证、肝肾功能不全、血常规异常患者.

12治疗方法

78例患者均进行中心静脉置管,置管方式为:经外周33例,经锁骨下45例.入院后3 d内每日10:0012:00时间段内持续泵注15 mlGS(葡萄糖注射液)+50 mgLOHP,5 d内每日22:0010:00时间段内取075 ml5Fu注入250 ml生理盐水中静脉输注.化疗前进行常规心电图、血常规、肝肾功能检查,化疗期间常规口服奥美拉唑、止吐药等辅助药物,记录和总结患者用药不良反应情况,并进行系统的对症护理工作.

13观察项目

治疗期间观察患者有无出现口腔黏膜、骨髓抑制、外周神经毒性反应等,并进行毒副反应的分级,具体标准[1]为:0级:无毒副反应;Ⅰ级:轻度反应,不需进行对症治疗;Ⅱ级:中度反应,需要进行系统治疗;Ⅲ级:重度反应,威胁生命安全,但经对症治疗后可以恢复;Ⅳ级:严重反应,直接致死或促进死亡.

奥沙利铂联合5—氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的护理观察参考属性评定
有关论文范文主题研究: 关于护理工作的论文范文文献 大学生适用: 自考毕业论文、研究生毕业论文
相关参考文献下载数量: 74 写作解决问题: 写作参考
毕业论文开题报告: 论文提纲、论文总结 职称论文适用: 期刊目录、中级职称
所属大学生专业类别: 写作参考 论文题目推荐度: 经典题目

2结果

78例患者治疗中主要毒副反应情况具体见表1.

3讨论

奥沙利铂(LOHP)联合5氟尿嘧啶(5Fu)治疗胃肠道肿瘤中的主要护理方法如下.

31心理疏导

胃肠道肿瘤一般不进行手术切除,而是进行化疗治疗,多数患者受病情困扰,加上对化疗不甚了解非常容易出现悲观、焦虑、恐惧心理.对此,治疗前护士应当积极、主动与患者交流,告知其化疗治疗的具体方法及预期效果,讲解治疗中的注意事项及常见毒副反应的预防方法,鼓励患者树立战胜疾病的信心,嘱咐其保持乐观、舒畅的心情,以提高治疗效果.

32药物护理

LOHP混合入5%GS后切忌与其他溶液混合或者共用输液管,也不能将混合液置入铝制品中,以防止降解.在给予患者5Fu前应当先口服亚叶酸钙,以增强患者对5Fu的吸收效果.由于5Fu是一种依赖性化疗药物,半衰期较长,多需进行持续输注,加之该药的限速酶是机体分泌的二氢嘧啶脱氢酶[2],该种酶在22:0010:00时间段内分泌量较高,因此多选择在此时间段内用药,以减少毒副作用.

33化疗常见毒副反应的预防和护理①胃肠道反应:主要表现为便秘、呕吐、腹泻、食欲不振、恶心等,因此治疗期内应该注意给患者提供高维生素、高蛋白、高热量的粗纤维食物,嘱咐患者饮食忌辛辣、油腻,少食多餐.对呕吐患者提供止吐药物,及时清理呕吐物,以防止误吸或不良刺激,便秘者嘱咐其多喝水,多吃水果、蔬菜等富含纤维素和维生素的食物.②神经毒性反应:主要表现为口唇和肢体不适,受金属刺激或遇冷时不良反应程度或加重,表现出吞咽困难和呼吸障碍.对此治疗前应告知患者相关事项,避免患者紧张、恐惧,不配合后续治疗.护理中应保持舒适室温,用温水洗漱,忌冷物饮食,禁止接触冰冷物体和金属制品.一般情况下用药05 h后不良反应会消失,若症状较严重,可给予患者B12或B1等神经药物.③骨髓抑制:用药后患者血小板和白细胞会持续下降,当白细胞数<40×109个/L时应当立即停止化疗[3],将患者置入无菌仓以避免交叉感染.做好患者皮肤和尿道清洁护理工作,避免感染.患者所用餐具高温消毒,血小板过低时避免运动,观察有无出血、便血现象,输注血小板.④口腔护理:辅助患者做好日常口腔护理工作,进食后及时清洁口腔,出现口腔溃疡时应当使用碘甘油进行治疗,必要时停止化疗,使用生理盐水漱口,还可以给予碳酸氢钠等药物进行预防.

综上可知,奥沙利铂联合5氟尿嘧啶在治疗胃肠道肿瘤上具有巨大应用价值,但治疗中毒副反应较多,因此治疗期间应当配合以系统的心理护理、药物护理、常见毒副反应预防及护理等工作,以尽可能降低毒副反应发生率,减轻患者痛苦、提高患者生存质量.