烧伤创伤面恢复期的综合护理

【摘 要 】目的通过对大部分烧伤病人创面愈合的护理过程中的效果观察,总结临床经验从而提高治愈率.方法回顾性分析98例烧伤病人创面愈合临床资料,并对患者实施创面护理、清除所有坏死组织、预防休克、重要部位的精细护理、营养均衡供应、心理护理等全方位综合护理.结果98例患者中有3例因并发症发生救治无效死亡,其余95例恢复了正常形态和功能,治愈率达到了97%.结论护理烧伤病人时应结合烧伤人的烧伤原因实施抵抗感染、抵抗休克、心理护理和营养供应支持等全方面的综合性护理,针对患者的具体情况实施恰当的护理措施.

【关 键 词 】烧伤创面;全面护理

doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.346文章编号:1004-7484(2013-10-5856-01

烧伤患者的创面修复的治疗和护理都存在很大的难度,尤其对于大面积烧伤患者来说创面修复是成功救治的关键点,创面修复的主要难点之一是皮源少[1].为使患者得到及时有效的治疗,实现烧伤创面愈合快、疤痕小的目的,现总结我科救治的98例Ⅰ-Ⅲ度烧伤患者的护理干预如下:

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1资料与方法

1.1临床资料选取我科2010年8月――2011年4月救治的98例Ⅰ-Ⅲ度烧伤患者,98例患者中男女比例相当,男性为51例,女性为47例,年龄在2-49岁之间,平均年龄为39.3岁;98例患者中因并发症治疗无效死亡3例,其余经救治都恢复了正常形态和功能无并发症.

2烧伤创面在临床的处理中常用药物和效果

对于临床中烧伤患者的创面治疗,一般采用药物治疗的方法,而临床的药物种类比较多样化,但万变不离其中,主要的种类可以总结分为四大类型,具体如下:

2.1对于预防和治疗患者创面出现感染的抗感染药物这类药物主要就是为患者杀灭创面细菌,并且抑制患者患处细菌的生长,以便帮助患者正常的伤口愈合不受细菌感染所影响,加快创面的恢复时间.此类药物可以从药物的来源以及药性的差距来进行分类,大致可分为三大类:第一类是化学制剂,例如硝酸银和氟哌酸银等;第二大类是消毒类的清洗溶液,例如按比例稀释的酒精或者是碘伏等;第三大类是抗生素,例如罗红霉素等[2].

2.2加快创面愈合效果的药物这类药物的药性主要是通过参与细胞的恢复过程、形成结缔组织的过程,细胞新陈代谢的过程等.以便帮助患者创面细胞组织的恢复,极大的减少了创面在各个阶段的愈合时间.

2.3加快创面结痂类的药物这类的药物主要是起到了促进创面结痂的作用,避免了创面渗出药品,帮助尽快干燥焦痂和治疗的作用.同时也可以帮助患者降低创面感染率.这类药物一般为中草药制剂,根据创面的不同情况,将中药加水煎熬或者是放在乙醇中浸泡,最终做成制剂,以喷雾式的常见.

2.4加快创口成膜类的药物,此类药物的作用主要是在患者创面在通过药物的治疗后,在创面表层形成一个胶膜,这样就减少了创面处的水分及药物的蒸发,有效的保障了创面的不受各类细菌的感染等[3].

3护理方法及存在的问题

3.1烧伤创面最基本的处理方法及原则是保护创面组织,避免受伤部分感染,创面部分要保持清洁严格清理掉坏死部分,提高局部血液的循环能力.尤其是患者创面的烧伤情况是细胞组织严重受创,并且创面的组织血管受到堵塞,血液流通不畅,普通用药不能很好的把药效送达坏死组织部位,所以,为了避免创面的感染在治疗中应运用局部用药的方法,疗效要好于全身用药.

3.2外部用药的使用也是烧伤创面治疗处理过程中不可或缺的一个重要组成部分和环节,因为这直接影响和涉及机体内环境的稳定变化和病情的有效控制发展、转归、预后.在临床的治疗中要以患者的快速康复为主要核心,而实施的全方位的药物治疗.但是事实上,医院仍有很多的例如人力、物资、临床技术等等多种原因,而造成针对于烧伤创面患者的临床治疗中,会出现治疗的不合理、用药不当、护理不当等问题.最为常见的表现是在创面的治疗中,没有规范其治疗方法,未经清理创口,便使用药用药物进行治疗,这样易导致创面发生感染,特别是大面积烧伤的情况最为严重.由于此类原因而导致的创面部分病情恶化或严重加深的例子屡见不鲜,最后导致病人病程时间延长,并发症发生率明显增多,也给患者增加了不必要的经济负担.在临床的治疗中,为更好的使患者进行创面的治疗,加快创面恢复时间,就应严格的要求临床治疗的规范性和用药的要求.并且医护人员应熟练掌握烧伤创面的病例和治疗原则等,以便在治疗过程中有正确及时的应用药物和外部用药方法.

4讨论

临床中针对烧伤创面的治疗,主要的治疗原则和最佳的治疗方案是有效的止痛、降低创面的大量渗出、保护创面不受细菌感染、加快创面处细胞组织的新陈代谢、减少药物的副作用、保护创面不留疤痕、治疗中费用合理等.因此,在临床的治疗中,一定要针对不同患者给予最合理的治疗方法,要仔细分析患者创面的深度以及患者的愈合程度等,根据以上问题给患者制定治疗方案.但在临床用药时还有很多注意事项,例如抗生素的应用,在创面轻度的感染时,可用传统湿敷的方法,而对于个别顽固的感染细菌,可以适当加大用药浓度或者是直接用药与创面;其二是根据烧伤后创面的严重程度给与不同的治疗方法.一度烧伤创面可直接运用止疼类药物;而轻微二度的烧伤创面在治疗中要积极的以防感染主.严重二度烧伤治疗初期也应是以抗感染为主,同时要运用加快成痂类药物.三度的创面在治疗时可运用药物溶液进行抗感染,防御焦痂干燥[4].


合理地选择和使用创面用药,是防治创面大量感染的有效途径,能够有效促进上皮增生加速促进创面愈合,从而降低死亡率.